Doen as articulacións dos dedos: causas e tratamento

A dor nas articulacións da man pode xurdir pola fatiga muscular ou ser un sinal dunha enfermidade sistémica perigosa. Afortunadamente, isto último ocorre con moita menos frecuencia. Na maioría das veces, os médicos enfróntanse a lesións ligamentosas e problemas que responden ben ao tratamento local. Se as articulacións da man doen, as causas e o tratamento son moi diversos. Para tratar as patoloxías das mans, é importante que o paciente busque axuda de xeito oportuno, sobre todo se os dedos están deformados: canto máis tempo estean en posición forzada, máis difícil é recuperar a súa función. No artigo falaremos de posibles diagnósticos nos que doen as articulacións das mans, que facer e como tratar tales enfermidades.

Dor nas articulacións do dedo meñique: causas

Os pacientes que experimentan adormecemento, clic ou dor nas articulacións dos dedos ao dobrarse, estirarse ou en repouso poden ter diagnósticos diferentes.

"Dedo chasquido", tamén coñecido como ligamentite estenosante ou enfermidade de Knott

Unha das causas máis comúns de dor nas mans. Esta é unha patoloxía benigna na que é moi difícil endereitar o dedo de forma independente desde unha posición dobrada. A enfermidade é común tanto en mulleres como en homes e está asociada a danos no ligamento anular da man. Hai a sensación de que o dedo está "pegado" nunha posición. Normalmente a articulación do dedo medio da man dereita, así como o anel ou o polgar doen. Nas persoas zurdas, a man esquerda é máis frecuentemente afectada.

Os factores de risco inclúen:

• Fatiga dos músculos flexores do pulso. Isto pode ocorrer cando se traballa nun ordenador durante longos períodos de tempo, se percorren longas distancias, se cargan bolsas pesadas, se tocan a guitarra, se sofren repetidas lesións contundentes na man ou se traballan con ferramentas que requiren un agarre firme, como a construción.
• Trastornos metabólicos no corpo: diabetes mellitus, función tiroidea reducida - hipotiroidismo.
• Fumar: a nicotina dana os pequenos vasos sanguíneos e os nervios.
• Lesión previa na palma da man ou base dos dedos.

Lesión na man

Estes inclúen fracturas, fendas óseas, luxacións articulares, fracturas e escordaduras de ligamentos e músculos. É común unha condición chamada martelo. Este dedo está dobrado e doe moito cando intentas endereitalo. Diferénciase do "dedo chasquido" nas seguintes características:

• Motivo de comparecencia. "Hammerfinger" é o resultado dunha lesión, por exemplo dun forte golpe na punta dun dedo estendido, por exemplo por ser golpeado por unha pelota mentres xogaba ao baloncesto.
• Localización da flexión. O dedo do mazo está dobrado na articulación interfalánxica distal, a pequena articulación do dedo máis próxima á unha. O "dedo chasquido" está dobrado na articulación interfalánxica proximal, na segunda articulación do dedo da unha ou na articulación metacarpofalánxica, que conecta o dedo e a propia palma da man.
• O dedo do mazo adoita estar inchado, azul e deformado, especialmente se hai unha fractura da falanxe.

artrose

Trátase dunha enfermidade dexenerativo-distrófica das articulacións, unha patoloxía frecuente en pacientes maiores de 40 anos, especialmente en mulleres. O tecido cartilaginoso que forma a articulación destrúese e a cantidade de líquido na articulación diminúe. Como resultado, a articulación queda "seca" e a súa mobilidade diminúe. En etapas posteriores tamén se destrúen os ósos que forman a articulación e neles poden aparecer "crecementos" -osteofitos-. As articulacións interfalánxicas dos dedos adoitan estar afectadas. O paciente ten dificultades para apretar a man nun puño ou soster obxectos pesados, o que afecta significativamente a vida cotiá.

Artrite reumatoide e psoriásica

Estas son enfermidades autoinmunes. As articulacións basais e metacarpofalánxicas son as máis afectadas. Dado que estas enfermidades son enfermidades sistémicas que provocan cambios en todo o corpo, normalmente hai dor e inchazo nas articulacións de ambas as mans. Ademais, estes pacientes adoitan presentar outros síntomas: debilidade, febre, perda de apetito. A artrite reumatoide grave pode ter manifestacións extraarticulares e afectar o corazón, os pulmóns, os ollos, os vasos sanguíneos e outros órganos. A pesar do seu nome, a artrite psoriásica pode ocorrer mesmo cando non hai síntomas da enfermidade da pel psoríase.

Gota e pseudogota

Trastornos metabólicos nos que se depositan cristais duros nas articulacións. Na gota, o ácido úrico, produto do metabolismo das purinas, deposítase en forma de cristais. As purinas fórmanse no corpo e tamén proveñen dos alimentos. Os cristais de gota poden aparecer non só nas articulacións, senón tamén baixo a pel e nos tendóns. O corpo reacciona a isto cunha inflamación severa. A pseudogota é semellante nos síntomas á gota, pero é causada pola deposición doutra substancia: o pirofosfato de calcio. Ambas enfermidades son tratadas con medicamentos, aínda que os medicamentos son lixeiramente diferentes.

Tumores e quistes

Esta é unha patoloxía moi rara; a gran maioría dos tumores da man son benignos. Os quistes poden ocorrer no tecido óseo e nas articulacións. Causan dor e, cando son grandes, afectan á mobilidade articular.

Enfermidades infecciosas dos dedos

Máis común: felón e a súa variante - paroniquia. Esta é unha infección do tecido periungueal. Outras infeccións inclúen:

• Celulite - inflamación do tecido subcutáneo,
• Linfangite - inflamación dos vasos linfáticos,
• Abscesos - coleccións de pus,
• Osteomielite - inflamación do óso.

Os pacientes con infeccións nas mans adoitan informar de traumatismos menores previos. O risco destas enfermidades aumenta cando o sistema inmunitario está debilitado.

Síndrome do túnel carpiano

Causado pola compresión do nervio mediano no túnel carpiano, que consiste en ósos do pulso, ligamentos e tendóns. As mulleres sofren esta síndrome con máis frecuencia que os homes. Condicións que aumentan a probabilidade de desenvolver a enfermidade: enfermidade da tireóide, embarazo, obesidade, diabetes. O traballo constante co pulso mantido nunha posición estirada durante longos períodos adoita ser un factor provocador. Isto é especialmente certo para as persoas cuxos traballos implican a montaxe de pezas pequenas, como xastres ou cirurxiáns, ou que traballan en ordenadores. Os síntomas ocorren nos dedos irrigados polo nervio mediano: o polgar, o dedo índice, o dedo medio e a metade do dedo anular preto deles. Normalmente implica non só dor, senón tamén entumecimiento, formigueo e formigueo, e ás veces debilidade na man.

Contractura de Dupuytren ou fibromatose palmar

Con esta enfermidade, é imposible endereitar completamente os dedos, están nunha posición forzada semi-flexionada, o que prexudica a función da man. Os fíos densos de tecido conxuntivo fórmanse inicialmente nos tendóns da palma e despois acúrtanse. A enfermidade ocorre con máis frecuencia en homes maiores de 50 anos e ten unha clara predisposición hereditaria. Como ocorre con moitas outras enfermidades das mans, o risco aumenta debido á diabetes, o tabaquismo e os riscos laborais.

A lista de posibles diagnósticos de dor nos pulsos tamén inclúe unha serie de enfermidades máis raras: enfermidade de vibración, vasculite, etc. Debido a esta variedade, é mellor non demorar contactar cun especialista.

Síntomas

Os síntomas dependen da enfermidade e das causas que a provocaron. O principal síntoma dos problemas coas articulacións da man e as súas outras estruturas é a dor, pero é importante avaliar todas as súas características:

1. A aparición da dor, que pode ser aguda ou gradual.As enfermidades causadas por cambios dexenerativos e unha fatiga excesiva do sistema de ligamentos caracterízanse por un inicio gradual, xa que estes procesos tardan en desenvolverse. As enfermidades autoinmunes poden manifestarse de forma gradual ou aguda. As exacerbacións de gota e pseudogota ocorren de súpeto e alcanzan os síntomas máximos en poucas horas. O trauma tamén se asocia con dor aguda e punzante.
2. Tempo e factores para o inicio ou o empeoramento da dor ao longo do día.A síndrome do túnel carpiano pode causar dor nas mans pola noite; Coa artrose, a dor aumenta cando as articulacións son sometidas a tensión; Na artrite reumatoide, a dor é máis intensa nos primeiros 30 minutos despois de espertar ou despois dunha inactividade prolongada.

Ademais da dor, os pacientes poden notar outros síntomas asociados, incluíndo:

• Características da flexión e extensión das articulacións: cun "dedo chasquido" a articulación está bloqueada en flexión, pero pódese transferir coidadosamente a unha posición estendida, mentres que o "dedo de martelo" e a contractura non se poden estender completamente. Coa artrite reumatoide, pódese observar o engrosamento dos dedos nas articulacións e a súa deformación. Coa patoloxía dos ligamentos, pódense sentir nódulos na súa composición.
• Rixidez e limitación do movemento nas articulacións.
• Con gota e artrite autoinmune, o paciente nota vermelhidão e inchazo, a articulación séntese quente - estes son síntomas de inflamación.
• Cando os nervios están danados, pode experimentar adormecemento, arrepío, formigueo e diminución da sensibilidade á calor, ao frío e ao tacto.
• Con vasculite, unha inflamación dos vasos sanguíneos, os dedos adoitan pórse en branco ou azuis.
• A debilidade da man pódese observar en moitas enfermidades: isto indica danos nos nervios e tamén ocorre con lesións.
• Síntomas xerais como debilidade, febre e problemas noutros órganos, cuxa causa non se coñece, indican unha natureza sistémica da enfermidade. Nestes casos, é mellor consultar un médico inmediatamente.

diagnóstico

O diagnóstico comeza cunha consulta cun especialista, que pregunta detalladamente sobre os síntomas e a presenza de enfermidades acompañantes e hereditarias. A continuación, o médico ten que examinar o paciente e palpar a man. Nalgúns casos, estas manipulacións son suficientes para facer un diagnóstico. Non obstante, para confirmar e aclarar isto, prescríbense estudos adicionais. Pode ser:

• Radiografía de mans en diferentes proxeccións- o método máis utilizado e accesible para avaliar o estado de ósos e articulacións. Isto é necesario se hai sospeita dunha fractura, corpo estraño, trastorno do desenvolvemento, tumor ou quiste, así como artrite reumatoide e artrose. A osteoartrite na radiografía maniféstase por unha redución do tamaño da cavidade articular, así como a presenza de crecementos óseos - osteofitos.
• TAC(CT). Úsase para visualizar mellor as fracturas complexas e avaliar o estado das articulacións.
• Ecografía dos tecidos brandos e articulacións da man. Permite a visualización de ligamentos, tendóns, troncos nerviosos e o estado das articulacións.
• resonancia magnética. O método proporciona imaxes claras capa por capa de todas as estruturas da man. As principais indicacións de uso son lesións nos ligamentos e tendóns.
• Electroneuromiografía. Este método é necesario para avaliar a condución dos impulsos nerviosos. Utilízase cando se sospeita a síndrome do túnel carpiano.
• Probas de sangue.Máis comúnmente isto é:
  1. Indicadores metabólicos - por exemplo, a hemoglobina glicada e o azucre no sangue na diabetes, xa que as enfermidades metabólicas afectan o estado dos nervios, vasos pequenos e ligamentos.
  2. Probas para o diagnóstico de enfermidades autoinmunes: taxa de sedimentación eritrocitaria, proteína C reactiva, factor reumatoide, anticorpos contra o péptido citrulinado cíclico.

Con que médico debo contactar?

Debido á súa enorme diversidade, as enfermidades das estruturas da man a miúdo requiren a consulta con especialistas de diferentes perfís. Se non hai unha lesión real, debe consultarse primeiro un terapeuta; se hai unha lesión, debe consultarse a un traumatólogo.

As enfermidades autoinmunes son tratadas polos reumatólogos. O diagnóstico e tratamento de lesións e tumores nas mans realízano traumatólogos e cirurxiáns ortopédicos. En caso de trastornos metabólicos, é necesaria a consulta cun endocrinólogo. Se se detecta debilidade e adormecemento na man, debes consultar a un neurólogo.

Como aliviar a dor nas articulacións dos dedos

O tratamento pode ser cirúrxico ou conservador.

1. Tratamento cirúrxiconecesario para procesos purulentos na man, así como para lesións complexas. As feridas abertas tamén requiren tratamento cirúrxico. Calquera ferida é unha fonte de infección, e estes pacientes reciben antibióticos e desbridamento. As fracturas pechadas pódense tratar de forma conservadora. Comezan cunha fixación ríxida do lugar da fractura: durante 7-10 días para as fracturas non desprazadas e durante 3 semanas para as fracturas desprazadas. Despois, o paciente usa unha órtese especial na man ata que o óso estea completamente restaurado, normalmente 4-10 semanas, ás veces máis.

2. Tratamento conservadorNas enfermidades autoinmunes dos pulsos, é especial: baséase en medicamentos que suprimen a resposta inmune e é prescrito por un reumatólogo. Para problemas co sistema músculo-esquelético, o tratamento con fármacos sistémico úsase como parte da terapia complexa. Para a dor nas articulacións da man, pódense indicar medicamentos antiinflamatorios non esteroides para reducir a dor e a inflamación. Os métodos de influencia local conseguen un bo efecto:

   • InxecciónsCorticoides nas articulacións da man, nos tendóns. Alivian eficazmente a inflamación, pero teñen efectos secundarios e, polo tanto, deben usarse segundo indicacións estritas.
   • Fixación suave da mancon órtesis ou unha venda elástica. A posición de fixación depende do diagnóstico.
   • Exerciciossobre os músculos da man, que un especialista axudará a escoller dependendo da patoloxía.
   • Acupuntura.Este método consiste na inserción de agullas estériles en puntos bioloxicamente activos, o que alivia a dor e mellora a mobilidade articular.
   • Terapia de ondas de choque.Nos últimos anos fíxose cada vez máis popular no tratamento de problemas de ligamentos. Eficaz e seguro para o tratamento do "dedo chasquido", a osteoartrite deformante, reduce a probabilidade de recaída, mellora a mobilidade articular e a funcionalidade xeral da man.
   • Kinesio taping.Cintas especiais están pegadas á man para axudar a estabilizar a articulación nunha posición cómoda. Isto significa que se recupera máis rápido.
   • Terapia con láser.Reduce a dor e axuda a restaurar a cartilaxe, que é moi importante na artrose.
   • Terapia de campo magnético.O obxectivo é aliviar a dor, a inflamación e o inchazo.

Segue

A maioría dos pacientes con lesións nas mans e procesos dexenerativos, a síndrome do dedo en gatillo e do túnel carpiano poden restaurar a función articular e volver ao seu estilo de vida normal. O papel principal no pronóstico da enfermidade é a consulta precoz cun médico, o uso correcto dunha vendaxe, se é necesario unha órtese e o cumprimento das recomendacións dadas. Se as articulacións da man non se tratan durante moito tempo, son posibles deformacións que non se poden eliminar por completo. Se tes algunha queixa sobre o estado da túa man, ponte en contacto inmediatamente cun especialista que seleccionará a terapia necesaria para ti.

prevención

• Tratar os factores de risco comúns.O risco de problemas musculoesqueléticos na man aumenta cos trastornos metabólicos, o tabaquismo e os trastornos hormonais. É importante manter os niveis normais de azucre no sangue, especialmente se xa se lle diagnosticou diabetes. Aos pacientes con gota recoméndaselles unha dieta especial e a algúns prescríbeselles medicamentos contra a gota. Ten sentido comprobar regularmente o estado da tireóide. Un deterioro da súa función afecta negativamente ao sistema inmunitario e a todo o corpo.
• Preste atención á súa man se o risco de enfermidades articulares aumenta.Por exemplo, se esforzas as mans no traballo, asegúrate de estar na posición máis cómoda posible, non deixes as mans constantemente dobradas, dálles un descanso e quenta un pouco. Fai deporte con luvas especiais e controla o estado da túa pel e das uñas para que a infección non penetre nos tecidos da túa man. Facer revisións médicas periódicas.

Siga as recomendacións listadas para reducir o risco de problemas coas mans.